子宮鏡検査とは？ポリープ・筋腫の発見と治療

「不正出血が続いてて…」「妊活してるけどなかなか…」

そんな相談をした婦人科で、「子宮鏡検査、受けてみましょうか」って言われたことある人、いるんじゃないかな。

子宮鏡検査って、名前だけ聞くと「子宮の中にカメラ入れるの？！」って驚くかもしれない。私も最初そう思った。でも実際は、原因不明だった症状の答えが見つかる、すごく有用な検査なんです。

今回は、子宮鏡検査がどんなものか、痛みや流れ、見つかる病気について、できるだけリアルにお伝えします。

子宮鏡検査って、何を見るの？

子宮鏡検査（hysteroscopy / ヒステロスコピー）は、細いカメラを膣から子宮の中に入れて、子宮内腔を直接観察する検査。超音波検査やMRIでは分からない、粘膜の細かい変化や小さな病変を見つけられるのが強み。

カメラの先端は鉛筆くらいの太さ（3〜5mm程度）で、モニターに映しながら子宮の内側をぐるっと見ていく。映像で一緒に確認できるので、「あ、これがポリープか」って自分でも見られることが多い。

どんなときに勧められる？

子宮鏡検査が提案されるのは、主にこんなケース：

不正出血や過多月経があるとき
生理じゃないのに出血が続く、生理の量が異常に多い。超音波で「何かありそう」って言われたけど、はっきりしないとき。

不妊治療の精査をするとき
妊活で病院に通い始めると、「まず子宮の中をチェックしましょう」って流れになることがある。着床を妨げるポリープや癒着があると、せっかくの受精卵が育ちにくいから。

流産を繰り返しているとき
2回以上流産している場合、子宮の形や内腔の状態を確認することがある。

ポリープや筋腫を詳しく確認したいとき
超音波やMRIで見つかったものを、より詳しく確認したいとき。特に粘膜下筋腫（子宮の内側に飛び出している筋腫）は、子宮鏡じゃないと正確な位置や大きさが分かりにくい。

私の友人は、「生理がだらだら10日以上続く」って悩んでて、検査したら小さいポリープが3つも見つかったって言ってた。

検査の流れ

診断のための子宮鏡検査と、治療を兼ねた子宮鏡手術では少し違うけど、まずは診断だけの流れから。

診断のための子宮鏡検査

1. 生理が終わった直後（5〜10日目くらい）が理想。子宮内膜が薄くて見やすいから。

2. 内診台に乗るところまでは普通の診察と同じ。膣鏡を入れて子宮口を露出させる。

3. 細い子宮鏡を膣→子宮頸管→子宮内腔へと進めていく。このとき、子宮の中に生理食塩水や炭酸ガスを入れて膨らませることで、視野を確保する。

4. モニターを見ながら、ポリープや筋腫、癒着、子宮内膜の状態をチェック。5〜10分くらい。

5. カメラを抜いて、液体やガスを排出して終わり。

所要時間は全部で15〜20分程度。診察室でそのまま受けられることもあるし、簡易手術室に移動する病院もある。

治療を兼ねた子宮鏡手術

ポリープや小さい粘膜下筋腫を見つけた場合、その場で切除できることもあるし、別日に改めて手術することもある。

手術になると、静脈麻酔（寝てる間に終わる）を使うことが多い。日帰り〜1泊2日で済むケースがほとんど。お腹を切らないから、回復も早め。

正直なところ、痛い？

ここ、めっちゃ気になるよね。

診断目的の子宮鏡検査の場合、人によって感じ方がかなり違う。

• 「ほとんど痛くなかった」（軽い生理痛程度）
• 「子宮口を通るとき、ギューッて圧迫感があった」
• 「結構痛くて、終わったあとしばらくお腹が重かった」

私が受けたときは、カメラが入る瞬間に「うっ」ってなったけど、耐えられないレベルではなかった。終わったあと30分くらいは生理痛みたいな鈍痛があったけど、帰宅する頃には落ち着いてた。

痛みに弱い人や、子宮口が狭い人（出産経験がない人に多い）は、痛みを感じやすいかも。その場合は、静脈麻酔をかけてやってもらうことも相談できるから、事前に伝えておくといい。

子宮鏡手術は、基本的に麻酔を使うから、術中の痛みはない。術後は軽い生理痛くらいの痛みが数日続くことがあるけど、鎮痛剤でコントロールできる範囲。

何が分かるの？発見できる病気

子宮鏡検査で見つかるのは、主にこんな病気や状態：

子宮内膜ポリープ
子宮の内側にできる良性のできもの。数ミリ〜数センチまで大きさはさまざま。不正出血や不妊の原因になることがある。

粘膜下筋腫
子宮筋腫の一種で、子宮の内側に飛び出しているタイプ。月経過多や不妊の原因になりやすい。

子宮内膜増殖症
子宮内膜が異常に厚くなる状態。不正出血の原因になるし、放置すると子宮体がんのリスクもある。

子宮内腔癒着
子宮の内側がくっついちゃってる状態。流産手術や帝王切開の後に起こることがある。生理が極端に少なくなったり、不妊の原因に。

子宮奇形
子宮の形が通常と違う（中隔子宮、双角子宮など）。流産を繰り返す原因になることがある。

まれに悪性病変
ごくまれだけど、検査中に疑わしい部分が見つかることも。その場合は組織を採取して病理検査に回す。

検査後の注意点

検査だけなら、当日の入浴も（病院によっては）OKなことが多い。ただし性交渉は数日控えるように言われる。

軽い出血が2〜3日続くことがあるから、ナプキンを持っていくといい。お腹の張りや鈍痛も、翌日くらいまで残ることがある。

手術（切除）した場合は、1週間くらい出血が続くことも。重いものを持つ、激しい運動は1〜2週間控える。仕事復帰はデスクワークなら翌日から可能な人が多い。

費用はどれくらい？

診断だけの検査
保険適用で3,000〜6,000円（3割負担）。病院や検査内容によって幅がある。

手術を伴う場合
日帰りで10,000〜30,000円くらい。入院すると+αで宿泊費がかかる。高額療養費制度が使えることもあるから、事前に確認しておくといい。

検査を受ける前に知っておきたいこと

子宮鏡検査は、超音波じゃ分からなかった「答え」が見つかることがある。不正出血の原因、妊娠しにくい理由、それが分かるだけでも次の一歩が見えてくる。

「カメラを入れるなんて怖い」って気持ち、すごく分かる。でも検査時間は短いし、多くの場合は麻酔なしでも耐えられる程度。むしろ、モヤモヤしたまま過ごすより、ちゃんと見てもらった方が安心できる。

もし不安が強いなら、「痛みに弱いんです」「麻酔使えますか？」って最初に相談してみて。ちゃんと対応してくれる病院がほとんどだから。

自分の体の中で何が起きてるのか、知ることは怖いけど、同時に自分を守る手段でもある。一歩踏み出す勇気、応援してます。

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参考文献

• 厚生労働省（婦人科疾患の受診目安）
• 日本産科婦人科学会（婦人科疾患ガイド）
• WHO（Endometriosis）

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