更年期でコレステロールが上がるのは異常？

閉経前後にLDLコレステロールが上昇するのはエストロゲン減少による生理的な変化です。ただし数値が高いまま放置すると動脈硬化リスクが高まるため、対策は必要です。

コレステロールを下げるにはどんな食事がいい？

青魚（EPA・DHA）、大豆製品、食物繊維が豊富な野菜・海藻・きのこ類がおすすめ。飽和脂肪酸やトランス脂肪酸を控えることも効果的です。

HRTでコレステロールは下がる？

HRTにはLDLコレステロールを低下させHDLを上昇させる作用が報告されていますが、心血管リスクとの兼ね合いがあるため医師と相談のうえ判断してください。

更年期とコレステロール｜なぜ急に数値が上がるの？

「去年まで問題なかったのに、今年の健康診断でいきなりコレステロールが引っかかった」

50歳前後の友人から、こういう話をよく聞く。食生活も運動習慣も変えてないのに、突然数値が跳ね上がる。実はこれ、更年期の女性にはごく自然なこと。メカニズムを知れば、必要以上に怖がらずにすむし、正しい対策も見えてきます。

エストロゲンがコレステロールを守っていた

閉経前の女性は男性よりコレステロール値が低い傾向がある。これはエストロゲンのおかげ。エストロゲンにはLDL（悪玉）を下げ、HDL（善玉）を上げ、血管を保護する作用がある。いわば「天然のコレステロール管理システム」。

閉経でエストロゲンが急減すると、このシステムが機能しなくなる。LDLが上昇し、HDLが低下し、中性脂肪も上がりやすくなる。閉経後5年間でLDLが10〜15%上昇するというデータも。「なにも変わってないのに上がった」は更年期女性には珍しくない話なんです。

放置するとなぜ危険か

LDLが高い状態が続くと、血管壁にコレステロールが溜まって動脈硬化が進行。心筋梗塞・脳梗塞・狭心症のリスクが高まります。

女性は閉経後にこのリスクが急上昇。60代になると男性と同程度の心血管疾患リスクに。「女性だから大丈夫」は閉経後には通用しません。

数値の見方

項目	基準値	ポイント
LDL	140mg/dL未満	高いと動脈硬化リスク
HDL	40mg/dL以上	低いと要注意
中性脂肪	150mg/dL未満	食後に高くなりやすい

LDL/HDL比（LH比）が2.0以上だと動脈硬化が進みやすいとされています。健診結果をもらったら、LDLの数値だけでなくこの比率も自分で計算して確認してみて。

食事でできる対策

積極的に摂りたいもの — 青魚（EPA・DHAが中性脂肪を下げる）、大豆製品（LDLを下げる）、食物繊維（野菜・海藻・きのこがコレステロール吸収を抑える）、オリーブオイル（LDLを下げHDLを維持）。

控えたいもの — 飽和脂肪酸（バター・肉の脂身）、トランス脂肪酸（マーガリン・加工食品）、糖質の過剰摂取（中性脂肪が上がる）。

完全にやめる必要はなくて、「量と頻度を意識する」のが長続きのコツ。週に数回は魚をメインにする、間食をナッツに変える、くらいから始めてみて。

ちなみに卵はどうかというと、以前は「1日1個まで」と言われていたけど、近年の研究では健康な人なら1日1〜2個は問題ないとされている。ただし、すでにLDLが高い場合は医師と相談してから判断するのが安心です。

運動でHDLを上げる

有酸素運動はHDLを上げる効果があります。ウォーキング1日30分・週5回が目安。水泳やサイクリングもOK。大事なのは「続けること」。週末にまとめて頑張るより、毎日少しずつの方が脂質への効果は高い。

週2〜3回の筋トレを組み合わせると、基礎代謝が上がって脂質代謝全体が改善しやすくなります。

受診と治療の目安

まずは食事と運動を3〜6ヶ月。改善しなければ薬物治療を検討。スタチン系薬剤（LDLを下げる第一選択薬）やエゼチミブ（コレステロール吸収を抑える）が処方されることが多い。

HRTにもLDLを下げる作用があるけど、コレステロール改善だけの目的では推奨されていません。他の更年期症状もある場合に総合的に判断するもの。

数値だけじゃなく「質」も大事

LDLコレステロールの中にも、粒が大きく軽い「大型LDL」と、粒が小さく密度の高い「小型高密度LDL（sdLDL）」がある。血管壁に入り込みやすく動脈硬化を進めるのは小型のほう。中性脂肪が高い状態が続くとsdLDLが増える傾向があるので、コレステロール値だけでなく中性脂肪もセットで管理する意識を持つといい。最近は健康診断のオプションでsdLDLを測定できる医療機関も増えてきているので、気になる人は次の健診で聞いてみて。

コレステロール対策は「未来への投資」。今の生活習慣が60代、70代の血管を決める。次の健康診断までに、ひとつだけ習慣を変えてみませんか。

健診結果を見返すときは、前年との比較も忘れずに。基準値内に収まっていても、1年で LDL が大きく上がっているなら更年期の影響が出始めているサインかもしれません。逆に、数字が少し高くても体重や食事、運動を見直して下がる人は多いです。単発の数値で落ち込みすぎず、流れで見ることが大切です。